관상성형

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작성자동대문시장 조회 5회 작성일 2021-06-11 12:51:04 댓글 0

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콧볼축소수술 하면 얼굴이 커 보인다고? - 콧볼 축소 부작용

지난시간에는 콧대 성형에 대해서 말씀 드리면서
콧대가 두둑~ 한게 좋은것이지
콧대가 넓다고 양쪽 코뼈를 절골해서 얇쌍하는 만드는 것은
미적으로나 관상학적으로 좋지 않다~ 라고 말씀 드렸는데요

토성호재백궁 고토성불기주재약(土星號財帛宮 故土星不起主財弱)
비수면비 반세전재모산(鼻瘦面肥 半世錢財耗散),
난대정위래상응(蘭臺廷尉來相應)
말주관영성유전(末主官榮盛有錢)

코는 재물을 관장하는부분으로
코가 살이 없이 얇쌍하면 재물이 흩어진다
난대정위(양쪽 콧볼)가 풍륭하면
말년에 관록이 영귀하고 돈도 많아진다
- 마의상법 부자관상-

그 이유는 가뜩이나 서양인에 비해서 코가 작은 동양인의 경우
코의 골질과 육질이 모두 부족한 경우가 많기 때문이라고 말씀 드렸습니다

오늘은 콧볼을 좀 넓은 사람의 얼굴을 분석해 드리면서
콧볼 축소를 하여서 득이 되는 부분과
실이 되는 부분에 대해서 말씀 드릴까 하는데요
1~20년전부터 강남 성형의 정형화된 수술이
1. 눈을 크게 하고 (앞트임 뒷트임 밑트임 윗트임 풀트임 사방트임)
2. 코끝을 뾰족하게 콧볼을 얇쌍하게 하여 날렵한 코라인을 만들고
3. 하관을 V라인으로 턱을 치는 성형수술이 유행하고 있습니다

위의 3가지 중에서 오늘은 콧볼에 대해서 말씀을 해 드릴것인데요
오른쪽의 정면 얼굴을 분석해 보면
얼굴 전체의 가로길이 : 세로길이 비율이 1:1.3이고
얼굴의 상-중-하 중에서
중간부분, 즉 광대뼈의 가로폭과
콧볼의 가로폭이 넓은 얼굴입니다.
왼쪽의 사면얼굴 즉, 비스듬히 찍은 사진을 보시면
이마 광대 턱으로
이어지는 얼굴 라인이 볼록형으로
역시 얼굴 상-중-하 중에서 중간 부분의 비중이 크고 돌출이 되어 있는 얼굴형으로 분석이 되겠습니다.
정면에서는 양쪽 광대뼈 사이의 얼굴이 가장 넓고
옆면에서도 볼록형으로 얼굴 중간부분이 발달이 된 얼굴입니다
이러한 얼굴은

이 넓은 파란 점선 사이의 얼굴 폭을
약간은 퍼진듯한 콧볼이
하늘색 화살표의 콧볼옆 얼굴 여백을 채움으로 인해
광대뼈가 덜 커 보이게 되는것인데
콧볼축소를 하여 빨간 점선 사이가 좁아지게 되면
콧볼이 좁아진 만큼 콧볼옆 얼굴 여백이 증가 하게 됨으로써
특히 사진을찍을 때 얼굴이 크게 나오게 됩니다.

또한 콧볼축소를 더욱 조심해서 해야할 얼굴형이 있는데 오른쪽에서 파란 선 사아의 얼굴, 즉, 눈에서부터 입까지의 중안부 긴얼굴일 경우 특히 콧볼출소수술을 조심하여야 되겠습니다.
이는 가로세로 비율상
빨간 화살표의 길이가 좁아질수록 파란 화살표의 길이가 길어져 보이기 때문입니다.
성형수술중에서 중안부축소가 가장 어려운데
코를 갸름하고 얇쌍하게 하려다가
중안부 긴얼굴이 되어 성형한티가 이빠이 나게 되는것입니다.

이러한 얼굴에서
“선생님 그래도 전 콧볼을 너무 줄이고 싶어요” 한다면
그런 마음이 이해가 안되는 것은 아니지만 이상 말씀 드린 비율로 보자면
제가 안면윤곽 뼈 수술은 그리 선호 하지는 않겠습니다만 까만 화살표 방향으로 광대축소술을 하여 코옆여백을 줄이고 난후 콧볼축소는 가능하겠습니다. 하지만 이때 얼굴 가로 길이 축소로 인한 긴얼굴에 대한 고려는 있어야 하겠고요

그 다음으로는 콧볼의 가로폭과
입술의 가로폭 비율을 조절함으로써
즉, 콧볼 폭인 노란 화살표 길이가 좀 넓다고 하더라도
입술 가로 길이가 훨씬 넓게 되면 얼굴 면적에서 이목구비가 차지하는 비율이 커짐으로 인해 한결 연예인 비율이 되겠습니다.
( 콧볼 축소를 고려 하시는분들중에 입술 가로폭이 좁아서 콧볼이 넓어보이는 분들이 아주 많습니다)

이상 말씀 드린바와 같이
어떻게 해서든 콧볼축소를 하지 말게끔 제가 설득하고 있습니다만
콧볼이 단순히 넓이나 부피에 대한 문제가 하닌 모양부분에서도 고려할 점이 있는데요

왼쪽과 오른쪽의 여성의 콧볼이 둘 다 살집이 있는 코입니다만
왼쪽은 퍼져 보이고
오른쪽은 방방해 보이는 이유은
왼쪽은 콧볼의 모양이 삼각형 모양이고
오른쪽은 애플과 같은 모양이기 때문입니다.
즉 콧볼의 가로폭이 같거나 비슷하다고 할지라도
왼쪽과 같은 콧날개 각도라면 퍼져보이고
오른쪽과 같이 콧날개가 말려서 올라가게 되면 통통하니 복스러운 콧망울이 됩니다
이러한 수술은 콧날개 올리기 수술을 하면서 같이 교정할수 있겠습니다.

오늘은 어떻게 가능하면 도톰한 콧볼을 살리면서 예쁘게 만들까? 하는 방법에 대해 말씀 드렸고요
다음 시간에는 코 성형에서 가장 중요하고 어려운 부분이 코끝 성형이라고 할수 있겠는데요
이를 좀 더 용이하게 하기 위하여 비주 콧기둥을 절개 하는 개방형 코 수술 방법이 많이 시행되고 있습니다만
이렇게 겉으로 흉터가 남는 개방형 코수술방법과, 코 안쪽으로만 수술하는 폐쇄형 코끝 성형 방법에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.



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코실리콘 콧등 성형

지난번에 오악육부 관상성형에 대해서 설명드리면서
이마와 양쪽 광대뼈 그리고 앞턱과 함께 코의 윤곽이 살아야 좋은 오약의 관상이라고 말씀 드렸고요
오악이 얼굴 외곽선이라고 하였을 때
눈코입 앙꼬는 사독 관상으로써 눈이크면 상안면부가 작아 보이고
입이 크면 하안면부가 작아 보이며
코가 높으면 중안면부가 작아 보인다고 하였습니다.

일반적으로 동양인이 서양인에 비해서
눈이 작고 코가 낮은 편이라서
눈을 크게 하는 쌍거풀 수술과
코를 높이는 융비술이 한국 일본, 중국, 그리고 동남아시아의 주요 코 성형수술이 되었습니다. (융비술 隆鼻術 - 코를 높이는 성형수술)

요즈음 간단한 필러시술이 유행하면서
절개 하여 이물질을 삽입하는 부담스러운 코 수술대신
코 필러 시술을 하여 코 성형 효과를 보려고 하는 시도들이 많습니다만
코는 관상학적으로 뼈대를 이루는 골질인 코 골격(Nasal Skeleton)과 그를 덮고 있는 육질인 코 살집(Nasal Soft Tissue)의 균형으로 이루어져 있는데 물컹물컹한 육질인 필러를 코에 넣다보면
이렇게 엣지가 살지 않고 퍼져 보이는 부작용이 발생하게 됩니다.

예쁜 코 모양, 좋은 코 관상을 만드려면
기둥과 뼈대가 잘 세워져야 하는데 이를 위해 지난 6~70년동안 사용한 물질이 의료용 실리콘 이었습니다.
그중에서도 모양이 잘 잡히는 이와 같은 ㄱ자형 혹은 L 자형 실리콘을 초창기에 사용하다가 마이클 잭슨처럼 코끝이 천공 되는 부작용으로 인해 요즈음엔 콧등성형은 이와 같은 보트형 타입으로 그리고 코끝 성형은 자가 연골로 하고 있습니다.
마이클잭슨 출처 - Wikimedia Commons

그러면 요즈음 쓰는 이 일자형, 보트형 모양의 실리콘은 안전한가? 하는 의문이 있는데요
마이클 잭슨의 코 성형 부작용을 누구나 알고 있는것처럼 코 성형하면 이물질로 인한 부작용이 가장 염려 되는부분이기도 합니다
그래서 2000년대 초반경 고어텍스 코 성형 재료가 유행한적도 있었고 실리콘과 고어텍스를 융합한 실리텍스도 있었고
메드포어로 만든 콧대 보형물이 있었습니다만
현재에는 구관(舊官)이 명관(名官)이었는지
다시 실리콘 콧등 보형물이 대세를 이루게 되었습니다.

자막 -舊官名官(옛구 벼슬관 이름날명 벼슬관)
나중 사람을 겪어 봄으로써 먼저 사람이 좋은 줄을 알게 된다는 말


이렇게 콧대가 없는 동양인의 코를 실리콘으로 높힐 때 고려할 점으로는 이분의 눈과 눈사이 콧등 피부를 보면
왼쪽 눈밑과 오른쪽 눈밑사이 그리고 콧등 피부가 팽팽한 것을 볼수 있는데요 이를 실리콘 보형물로 이렇게 늘리게 되면 콧등 피부가 얇아지면서
이정도면 일반인들에겐 그냥저냥 많이 티가 나지 않겠습니다만, 이보다 콧등피부 여분이 더 없는 경우 콧등을 높이게 되면
콧등에 이렇게 와르바시가 들어간것처럼 일자로 뻣게 되면 관상학적으로 노골(露骨) 현상이라고 하여 성형한 티가 많이 나게 되는것입니다.
: 노골(露骨 - 드러낼노 뼈골) - 뼈가 드러나 보임

낮은코를 막연하게 높이면 되는 것이 아니고
코는 육질과 골질로 이루어져 있으므로 뼈대가 되는 골격과 코 살집(Nasal Soft Tissue)이 적절한 비율로 구성이 되어야 하는데요

왼쪽은 코 골격과 코 살집 비중이 60 : 50 즉, 코의 골격 부분이 강하고 코 살집도 많이 부족하지 않으나 골격이 너무 우세해서 날카로운 코로 보이는 얼굴이며,
오른쪽은 코골격과 코살집 비율이 50 : 60 즉, 코의 골격이 전혀 부족하지 않으면서 육질이 많은 여성스러운 코 관상입니다.
그러나 동양인의 경우 코 골격도 많이 부족하고, 피부 여분도 부족한 상태에서 실리콘으로 코를 높이다 보면
이러한 여성과 같이 실리콘으로 골격부분은 솟아 오른 대신 코 살집이 부족하게 되어 뾰족한 코 관상이 되는 경우가 많습니다.
자막 - 이들 숫자를 합하면 110 이 나오는데 이는 코의 종합적인 기운이 좋다는 뜻이 되겠습니다.

동양인에게서는 이와 같이 코의 골격 자체가 서양인에 비해서 작은데
이와 같이 퍼져 보인다고 하여 코뼈 좁히기
양쪽 코뼈를 절골하여 얄쌍하게 만든다고,,,
콧대 절골 안쪽으로 모아주게 되면 ,,,
없는 살림에 콧대 골질이 더 부족하게 되어 콧볼은 퍼져보이고 콧대는 얄쌍한 코가 될 수가 있겠습니다.
즉, 이렇게 코가 두툼하다고 해서 콧볼축소를 한다던가 코뼈 절골술을 해서 코를 얇쌍하게 하는 것은 기본적으로 서양인보다 코가 작은 동양인에게서는 섯불리 해서는 안되는 수술인것입니다.

그래서 다음시간에는 콧볼이 도톰 한게 얼마나 유리한것인지?
콧볼을 얇쌍하게 축소하면 얼마나 얼굴이 길어지고 넓어 보이는지에 대해서 동영상을 올려드리겠습니다.


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코 실리콘 비침 부작용이 있어서 코성형한 티가 많이 나는데 실리콘 보형물을 제거하지 않고 코 지방이식으로 가능할까요?

오늘은 코 성형후 티가 나는 부분에 대해서 말씀 드릴까 하는데요
어느 사이트에서 보니
동양인들이 코성형을 하면 왜 티가 많이나는 거죠???
서양인들도 코성형 많이 해요 일명 nose job이라고도 하잖아요
그런데 서양인들은 해도 그렇게 티가 많이 나지는 않고 자연스러운데
동양인들은 이상하게 코성형을 하면 특히 콧대를 과도하게 올린건지 코 실리콘이 비쳐보이고 티가 많이 나요 왜그런거죠?
하는 글이 있었습니다.

1. 미간 콧대만 높은 경우
2. 실리콘이 비쳐 보이는 경우
3. 복코를 얇쌍하게 한다고 찝힌코가 된 경우
4. 돼지코가 안 돼서 웃을 때 코끝이 움직이지 않는 경우

코 성형후 티가 나는 원인들을 이와 같이 분류 해 볼 수 있는데요,
예쁜 코 경사 각도는
이렇게 비근부 즉, 미간 부위는 낮으면서 코끝이 오똑해야 하는데요, 실리콘을 삽입하게 되면
코뼈로 인해 지지대가 확실한 미간 부분은 잘 융기 되는데 반하여 코끝은 잘 안 올라가게 되어서
이렇게 이마에서 콧대로 직선으로 떨어지는 사자코 모양이 되어 티가 나는 부분이 있겠고요 2번째로는
이렇게 콧등에 넣은 실리콘이 비쳐 보이는 경우가 있는데,
아기들과 같이 찰진 피부였을때에는 실리콘의 윤곽이 드러나지 않다가, 노화가 되면
목의 피부와 같이 야들야들하게 얇아지면서 이렇게 비쳐 보이게 되는데 이게 30년 40년이 되면 석회화가 되어 또 다른 현상이 나타나게 됩니다. 오늘은 이에 대해 말씀 드리도록 하겠습니다. 그럼 사례자 소개입니다.

제가요,,,
나이가 60이 넘었는데
옛날에 제가 대학교 다닐 때 코수술하면서
실리콘을 넣었어요 그게 점점 비쳐 보이기 시작하면서
‘남들이 왜 그렇게 됬어?’ 할 정도로 많이 비쳤어요. 뭐가 있는지....
근데 너무 오랜 세월이 지나다 보니까
그냥 실리콘이 요렇게, 예쁘게 비치는게 아니라,
그게 아마 뭐가 눌른거 같이 똥그랗게 됬어여
그런데 그 콧대가 실리콘이 비치는게 아니라
그 안에서 우툴두툴 하게 됬어요.
눈하고 미간 사이에 거기가 .....
근데 이제 진짜 수술 하고 싶지는 않은데 보기 흉하니까,, 이걸 빼기는 싫고 고민을 하다가 선생님이 지방이식으로 영구적으로 하신다길래..... 하고 진료를 오셨습니다.
출처 plasticsurgerykey.com asian-revision-rhinoplasty

코의 피부 면적이 10 cm2 라고 할 때,,,, 콧대를 실리콘으로 높이 세워 2배가 높아지면 콧대 피부 면적이 20cm2 이 됩니다. 이는 밀가루 반죽을 넓게 펴는 것과 마찬가지 이며, 풍선을 불어서 부피가 커지는 것과 같습니다.

즉 코뼈를 덮고 있는 콧등 피부가 팽창하면서 코 보형물 비침이 생기게 되는데,,, 콧대와 코끝을 높이면 높힐수록 콧등 콧끝 피부가 셀로판지 처럼 얇아지며 빤짝빤짝 하니 코 실리콘 비침이 생기게 되는 것입니다.
출처 - Photo by Mimi Thian on Unsplash
코 성형 부작용중에 이러한 물리적인 팽창 뿐 만이 아닌 실리콘 보형물 주위로 피막이 생기는 현상에 대해 설명을 드리자면,

가슴 성형에서 보형물을 삽입하게 되면 이렇게 실리콘 주위로 캡슐이라는 피막이 형성이 되는데요
나이가 들면서 노화로 인해 피부가 얇아지면서
이렇게 보형물이 드러나 보이면서 피막수축 즉, 구형구축과 석회화로 인해 울퉁불퉁하게 되기도 합니다.

이 논문은 미국 성형외과 학회지 2001년도에 실린 논문으로써 Calcification 즉, 석회화가 캡슐 피막뿐만이 아니고
실리콘에도 발생한다는 논문인데요
Calcification Properties of Saline-Filled Breast Implants
Peters, Walter M.D., Ph.D.; Smith, Dennis Ph.D., D.Sc.; Lugowski, Stanley Ph.D., M.Sc.; Pritzker, Kenneth M.D.; Holmyard, Douglas B.Sc.Author Information
Plastic and Reconstructive Surgery: February 2001 - Volume 107 - Issue 2 - p 356-36

코에 삽입된 실리콘 주위에도 이렇게 캡슐 피막이 생기며 또한 30년 40년 이상 오래되면 이렇게 석회화가 발생하여 오늘 소개해드린 환자분과 같이 비치는것뿐만이 아니고 울퉁불퉁해졌다고 호소 하시는것입니다.
이를 치료 하는 방법으로 실리콘과 캡슐을 제거 하면 되겠습니다만 그러면 30년동안 높았던 콧등이 낮아지므로 원치 않는것이겠으며
또한 이를 높이기 위해 자가 늑연골로 성형을 하는 것은 큰 수술이라고 하여 대부분 원하시지 않기 때문에
저희 병원에서는 자가 지방이식을 하고 있는데요
얇아져 비쳐 보이는 피부를 본인의 지방세포를 이용하여 도탑게 하는게 방법이 되겠습니다.
출처 에이원 성형외과

세계적인 지방이식의 대가이신 미국 뉴욕 맨하탄의 트리베카에 계시는 콜맨 선생님의 논문에 의하면,
참고로 저는 2003년도에 트리베카에 가서 그분께 배우고 왔습니다.
여기 파란 줄에 지방이식이 피부질을 좋게 하고
빨간줄에 구형구축을 완화 한다라고 미국 성형외과 학괴지에 2006년 논문을 내었습니다.
즉, 코 성형후에 비쳐 보이는 부작용이 발생하였을 때 실리콘이나 연골을 제거 하기 보다는 째고 꼬메지 않는 주사기로 치료 할 수 있다는 점이 되겠습니다.
Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler
Coleman, Sydney R. M.D.Author Information
Plastic and Reconstructive Surgery: September 1, 2006 - Volume 118 - Issue 3S - p 108S-120S


제가 환자분들께 조언 드리는 것이
쌍수를 평생 한번 할것이라면 10대나 20대 초반에 빨리 하라고 하는데요
코 성형의 경우도 마찬가지 입니다
그래서 저의 딸의 경우도 쌍수는 만 15세 코는 만 18세때에 하였습니다.

그런데 나이가 좀 드신 경우엔 기준점에 조금 차이가 나는데요
제가 50대 60대의 코성형도 자주 하긴 합니다만
이 연령에서는 20대 와는 다르게 실리콘 보형물 등의 이물질을 사용하지 않습니다
40대에서도 가능하면 자가조직을 이용해서 코 성형을 합니다만
예전에 40대 후반의 여성분께서 실리콘 코 성형을 원하시면서
20대에도 할까 말까 했는데 60대에 후회 하느니
한살이라도 젊은 지금 예뻐지고 싶어요 하시는분이 계셨습니다.
아무래도 코 성형에 있어서는 자가 물질보다는 실리콘 보형물을 넣는게 쌈빡하니 예쁜데요
그러면 다음 시간에는
‘ 코 성형에 들어가는 실리콘 보형물은 과연 안전한가?’ 에 대해서 동영상을 만들어 올려드리도록 하겠습니다.


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